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| 南京：今起执行医保新目录 艾滋病治疗药物进医保 |
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作者：99aids |
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来源：新华网 |
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日期：2006-1-2 |
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新华网长三角频道1月1日消息：南京从今天开始执行新版《江苏省基本医疗保险和工伤保险药品目录》，许多原先需由基本医疗保险参保人自费的药品被纳入新《目录》，同时零自付药品数量从100种增加到250种，这意味着参保人总体负担将有所下降。
据市劳动和社会保障局基本医疗保险结算管理中心相关负责人介绍，基本医疗保险药品目录由甲类、乙类两部分组成，其中甲类药物是指全国基本统一的、价格较便宜能保证临床治疗基本需要的药物，这类药物的费用各省市无权调整。
乙类药物则是指临床上可选择、价格较贵的药品，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再按基本医疗保险给付标准报销。
我市根据江苏省的新《目录》，对其中乙类药品的个人自付比例进行了适当调整。以常用的女性抗肿瘤药紫杉醇为例，国产的一支需要700多元，一般患者需5个疗程，用药花费在10万元左右。
过去，这种药没有纳入医保用药范围，参保人需自己掏钱买药。而新版《目录》则将该药品纳入，个人自付比例仅为30％，意味着参保人今后只需掏3万元。而过去不在医保用药范围内、需全部自费的艾滋病治疗药物，此次也有12种纳入新《目录》中，且全部是零自付。
同时，《南京市城镇职工基本医疗保险和工伤保险用药管理办法(试行)》从今天开始实施。根据该《办法》，参保人使用新《目录》中的西药和中成药(含民族药)所发生的费用，甲类药品按基本医疗保险的规定支付，乙类药品先由参保人分别按规定的0-30％比例自付，其余部分再按基本医疗保险规定支付。使用中药饮片所发生的费用，除国家规定的基本医疗保险基金不予支付的药品外，均按基本医疗保险的规定支付，其中川贝母、鳖甲、龟甲、全蝎、生晒参在复方使用时，先由参保人按20％比例自付，其余部分报销。
另外，定点医疗机构为参保病人使用有自付比例的乙类药品或自费药品时，应告知并征得病人或家属同意，其中自付比例30％(含30％)以上的乙类药品和自费药品，必须经病人或家属签字后使用，否则费用由定点医疗机构承担。定点医疗机构为参保人提供服务时，医生应当按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药范围，不得随意扩大药品说明书规定的适应症等。医师在开具处方前，必须首先查看参保人既往病史记录，定点零售药店在配售药品前，应核对参保人以往用药情况，避免同种疾病重复、超量配药。定点医疗机构和定点零售药店对参保人就医用药应选择安全有效、价格合理的药品，并根据病情按以下原则掌握药量：门诊急性疾病3日量，慢性疾病7日量，最长不超过30日量，中药煎剂不超过7剂量；出院带药不得超过本次出院诊断疾病的用药范围，一般疾病为7日量，慢性疾病15日量。（新华网长三角频道编发）
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