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| 艾滋病的当头棒喝 |
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作者：99aids |
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来源：http;//www.99aids.com |
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日期：2005-6-10 |
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在生活方式上，人类不能放纵自己，否则就会遭到巨大惩罚。艾滋病就是人们放纵自己的恶果。随着科技的发展，人们对生活方式的选择余地也越来越大，但永远不要忘记艾滋病的教训。控制艾滋病流行最现实和有效的措施在于加强艾滋病的预防，也就是要求人们在生活方式上严格要求自己。
第一节 世纪瘟疫
艾滋病（AIDS）是后天免疫缺损综合症的简称。它是由一种称为“人体Ｔ细胞白血病病毒”（HIV）引起。艾滋病病毒终生传染，它破坏人的免疫系统，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。开始时，病人感到疲倦，身体不适，间歇性发烧，淋巴腺肿大，体重下降。随着病毒的恶性发展，导致各种不治之症，如淋巴瘤、鳞状细胞癌、卡普西氏肉瘤等，最终只有死亡。艾滋病毒的传播有四条途径：血液、不正当的性行为和吸毒，以及患艾滋病的妇女将病毒遗传给下一代。艾滋病毒在人体内的潜伏期平均为12年至13年。
1984年，首先发现并成功地分离出艾滋病毒的是法国的卢克·蒙塔尼医生和美国国立卫生研究院的罗伯特·盖勒医生。1987年，法美两国政府达成协议，双方共同享有此项荣誉，并平分艾滋病检验专利的使用费。1998年3月，美国洛克菲勒大学的研究人员在英国《自然》杂志上撰文说，他们发现，1959年生活在现刚果（民）境内的一名班图族成年男子是迄今所能确认的世界最早的艾滋病患者。这名男子原先诊断是患了镰刀形红细胞贫血病，其1959年抽取的血样一直保存至今。研究人员对该血样进行分析后发现，其中含有目前很常见的艾滋病1型病毒。研究人员说，这一发现表明，艾滋病病毒可能在1959年之前就开始感染人类，这比目前医学界普遍接受的时间要早10到20年。这一发现同时也证明关于欧洲一些人可能早在30年代就感染了艾滋病病毒的假说是站不住脚的，因为基因测定表明，在这名班图族男子身上发现的艾滋病病毒可能是在1959年之前几年内刚刚产生的。
另外，这名男子身上携带的艾滋病病毒与目前在全世界流行的很多艾滋病病毒的变种的原型结构相类似，研究人员因此认为，现在的许多艾滋病病毒变种可能都是由1959年之前最先在非洲出现的一种艾滋病病毒演化而来的。
艾滋病在世界流行有四个特点：一、蔓延速度快（世界每天有8500多人成为新的艾滋病毒携带者）；二、已从城镇蔓延到农村；三、发展中国家患病率最高；四、亚洲地区、特别是南亚地区呈上升趋势。
1981年美国发现首例艾滋病，患者是男性同性恋者，艾滋病病毒是在1983年鉴定出来的。据官方统计，1981年12月，全世界只有15个国家发现艾滋病，患病人数也只有155人。到1985年，全世界已有43个国家发现了艾滋病，患病人数达13500人，死亡6079人。据联合国艾滋病联合计划署1997年公布，目前，全球240多个国家和地区，除亚洲的偏僻地区和大洋洲岛屿的十几个小国外，已有210个国家和地区发现艾滋病疫情。据1998年联合国和世界卫生组织的统计，全世界目前约有3060万艾滋病患者和艾滋病毒感染者，其中北美86万，西欧48万，东欧及中亚19万，东亚及太平洋地区42万，加勒比地区31万，北非及中东21万，南亚及东南亚580万，拉美130万，非洲2100万，澳大利亚及新西兰12万人。自发现艾滋病以来，已有1170万人死于该病，其中，儿童270万，妇女390万人。
1991年，全世界用于预防艾滋病的费用为15亿美元（82.5亿法郎），而80％的艾滋病病毒感染者所在的第三世界只占这笔费用的6％。在北美洲，用于预防艾滋病的费用是平均每人2. 7美元（15法郎），而在南撒哈拉非洲只有7美分，拉丁美洲只有3美分。世界开支的约80％用于治疗北美和欧洲的25％的艾滋病患者。
到1992年，艾滋病给全球经济带来损失累积为2400亿美元，防治艾滋病费用每日达2. 5亿美元。
据1996年4月联合国艾滋病规划署的一份报告，全世界范围内，感染艾滋病最严重的是15岁至24岁之间的年轻人。
据1998年6月召开的第十二届世界艾滋病大会提供的数字，尽管在艾滋病治疗方面取得的进展减慢了其传播速度，但是这种疾病在世界许多地区的传播实际上“已经失控”。
据联合国艾滋病规划署估计，自从80年代初发现艾滋病以来，世界上已有1200万人死于艾滋病，另外有3100万人感染了艾滋病病毒。全世界目前每天有1.6万多人感染艾滋病病毒。
联合国艾滋病规划署1998年6月指出，发展中国家最常见的艾滋病病毒感染途径是母婴传播，即垂直传播。在贫穷国家中，有25％至30％感染艾滋病病毒的妇女在分娩或母乳喂养婴儿的时候把艾滋病病毒传播给婴儿，母婴传播在发达国家的艾滋病病毒传播途径中仅占5％。世界卫生组织和联合国儿童基金会将共同发起一项减少艾滋病病毒母婴传播的计划，这项计划预计将在2000年以前开始实施。
自从艾滋病开始肆虐世界各地以来，至今已有800万名15岁以下的儿童因艾滋病而失去了母亲或双亲，而这类艾滋孤儿在今后十多年里还会继续增加。联合国人口基金1998年9月2日发表的世界人口报告引述美国国际发展署的一项研究报告说，在它进行调查的23个国家里，艾滋孤儿的人数两年内可能会增加一倍，并在2010年前增加5倍，达4000万之多。
目前，发达国家在艾滋病防治方面已取得进展，一些防治计划在几年前即已出现，但发展中国家尚无此类计划。世界上约90％的艾滋病患者或病毒感染者生活在发展中国家。
第二节 狡猾的敌人
艾滋病病毒是个非常狡猾的敌人，它具有很强的变异能力，它会躲过传统的血液测试，或间接破坏未受感染的免疫系统，而新药和疫苗的使用又可能导致新病毒的产生。有些病人经过治疗后在血液中已经找不到艾滋病毒。但是，病原体仍留在体内，例如在淋巴结或者在大脑中。此外，病毒也可能将它的遗传信息藏在人体细胞的染色体内。这是个“定时炸弹”，随时都可能活跃起来，并制造新的病毒。
感染艾滋病病毒的人越多，病毒就有更多的机会发生变异，形成对药物有抵抗力的干系。病毒的每一次繁殖大概都会在病毒遗传型的复制上产生一种错误。这使病毒有可能通过改变遗传密码使药物失效，或者也可能使疫苗失效。人们已经发现越来越多的病毒种类。
据英国路透社1998年6月19日报道，英国艾滋病专家说，他们担心治疗方法的差异可能导致超级艾滋病病毒的出现。市场和民意调查国际（MORI）机构最近的一次调查表明，英国各地对艾滋病的治疗情况很不平衡。全国性艾滋病慈善组织Crusaid会长、生物学家詹姆斯·多伊奇说：“这次调查的结果实在让人感到担忧，因为我们知道，疗效差的艾滋病疗法会导致抗药性‘超级艾滋病病毒’的出现，之后，这样的病毒会被传播给新的患者。”
这项对110名英国专科医生进行的调查表明，他们中只有一半人总是给艾滋病晚期患者使用最新的三合一疗法，即混合使用三种药物。有1/3的医生还建议患者在当地卫生管理机构之外寻求治疗，以便使这些患者可以更容易地接触到各种临床治疗方案。
伦敦切尔西—威斯敏斯特医院的艾滋病专家迈克·尤尔说：“有一些令人担心的迹象表明，低效的（药物）混合治疗被相当广泛地使用，这样的疗法如果使用不当，可能会影响未来治疗方案的选择。”
1998年9月3日，喀麦隆巴斯德中心病毒学实验室证实，当地科学家在一位两年前去世的喀麦隆妇女体内发现了新型艾滋病病毒。这种病毒与在赤道森林里的黑猩猩、绿毛猴和猕猴体内所发现的艾滋病毒相近。目前世界上传播最为广泛的艾滋病病毒是HIV -1型和HIV －2型，而在喀麦隆这位妇女体内发现的新型艾滋病毒则是前者的一种变异病毒。这种病毒很有可能是通过一些非人类灵长目动物传播的。新型艾滋病病毒的发现证明，艾滋病病毒在不断演化出新菌株，这增加了人类防治艾滋病病毒的难度。
据英国《自然》杂志1998年9月10日一期发表的报告说，分子生物学家可能发现了艾滋病在以轻度感染形式潜藏人体数年之后，突然爆发成为致死疾病的原因。艾滋病病毒最终会向免疫系统所产生的某一类抗病细胞发起攻击。人们曾以为这些细胞能够抵御艾滋病病毒的侵袭。这种与众不同的免疫细胞——即名为ＣＤ8的Ｔ细胞——受到侵袭，引发这些细胞在短时间内大量死亡，从而使免疫系统疲惫不堪，使肌体极易罹患肺炎及其他继发感染，大多数艾滋病患者因此丧生。
数年来，科学家一直认为艾滋病病毒可以轻易地感染ＣＤ4免疫细胞。但是这项研究发现，曾被认为具有较好保护的ＣＤ8细胞在艾滋病后期同样会开始急剧减少。
第三节 蔓延全球
人们一度认为艾滋病毒已经得到了控制，但实际上艾滋病却正在全球迅速蔓延。1997年11月26日联合国艾滋病规划署署长彼得·皮奥在联合国艾滋病规划署公布《全球艾滋病毒感染情况年度报告》时发表讲话指出：“情况比人们想像得要严重得多……先进的监督技术使我们的统计更加精确：如今全球每天有1.6万人感染上艾滋病病毒。目前全球携带有艾滋病毒的人数超过了3000万。”
世界各地有1％的成年人感染了这一病毒。“1997年共有230万人死于艾滋病，其中一半左右是妇女，15岁以下的儿童则占了46万。”艾滋病成了人类最大的杀手之一。人们一度以为艾滋病在非洲已经得到了控制。人们甚至认为艾滋病出现得较晚的亚洲地区能够抵御住它的入侵。人们也曾希望东欧地区在这方面能够得到西欧各国在政策上的支持。然而，人们所希望的这一切并没有出现。而且在有关国际机构看来，目前的形势是灾难性的。彼得·皮奥说：“我们对艾滋病的了解越多，就会发现情况越来越糟。”首先是撒哈拉以南的非洲地区，“这里艾滋病病毒的感染率之高是前所未有的”。该地区的艾滋病感染者高达2100万。彼得·皮奥教授说：“我们在该地区国家中逐个展开了工作。每个国家的情况都比预计得要糟。在津巴布韦，艾滋病病毒的感染率高得惊人：40％的孕妇呈阳性。”在一些边境城市，呈阳性的比例竟然高达70％。按照南非当局1997年初的估计，该国的艾滋病感染人数为240万，而如今这一数字增加了三分之一。尼日利亚（它是非洲人口最多的国家之一）的艾滋病蔓延得也相当迅速。彼得·皮奥说：“在非洲，死于艾滋病的人大大超过了死于疟疾的人。最近50年来非洲人的平均寿命有所延长，但这一成绩如今正逐步消失。婴儿的死亡率达到了最高的水平。”以津巴布韦为例，由于艾滋病的影响，1990年出生的儿童的平均寿命将减少10岁。
在亚洲，艾滋病的传播速度也相当惊人。艾滋病感染者数量每两年翻一番。印度是艾滋病感染绝对数目最多的国家，感染者在400万到500万左右。中国的艾滋病蔓延速度也相当出人意料，南部地区的速度尤其快。东欧地区艾滋病的传播大体上与吸毒有关。
彼得·皮奥说：“艾滋病在工业化国家的确有下降的趋势。然而，工业化国家与发展中国家的差距越来越大了，因为90％的新感染者集中在那些发展中国家。”艾滋病是一种极为特殊的传染病，因为它是看不见摸不着的。90％的感染者（也就是说2700多万人）并不知道自己已经感染上了艾滋病病毒。这些人仍将生存一段时间，然后慢慢死去。联合国艾滋病规划署的报告说：“大多数国家没有配备一些基本的药品、一些用来防止意外感染的药品。因此，未来的形势依然相当严峻。3000多万已经感染了艾滋病病毒的人在不久的将来（或许就在未来的10年内）就要死去。”
第四节 全球总动员
艾滋病是一个全球性问题，为了战胜这一世纪瘟疫，国际社会已达成共识：团结一切可团结的力量抵御艾滋病的袭击。为了共商对策，自80年代中期以来举行了一系列大型国际会议，会议的主角不是医务工作者，而是政治家、社会活动家等。这在人类征服疾病的历史上是绝无仅有的。
世界艾滋病大会是由国际艾滋病学会组织召开的。自1985年以来每年举行一次。从1994年起改为每2年举行一次。
1985年，第1届世界艾滋病大会举行。
1990年6月20日，第6届世界艾滋病大会在美国旧金山举行。与会者在会上交流了与艾滋病有关的研究、治疗和保健方面的最新进展情况。74个国家的约1万名专家、学者和官员出席了会议。
1992年7月，第8届世界艾滋病大会在荷兰阿姆斯特丹举行，来自133个国家的专家、医学研究人员、社会活动家、政府官员和国际组织的代表参加了大会。一些代表指出，艾滋病的产生和蔓延是与经济落后、贫困愚味、道德败坏、歧视和不平等社会现象密切相连的。他们还呼吁国际社会要从政治、经济、社会和文化的角度来看待和处理这一威胁人类生存的严重问题。
1993年6月，第9届世界艾滋病大会在德国柏林举行。166个国家和地区的1.5万名学者、研究人员和社会学家以及艾滋病援助和自助组织代表就艾滋的预防、传播和治疗等问题进行了学术交流和讨论。
1994年8月7日－11日，第10届世界艾滋病大会在日本横滨举行。来自128个国家的研究人员、专家、艾滋病患者和艾滋病毒感染者共12000多人参加了大会。这次大会的主要议题是“女性与艾滋”、“亚洲的艾滋病对策”。会后通过一项决议，呼吁建立一种国际性网络，以使艾滋病毒感染者互通信息，互相合作，早日战胜艾滋病。
1996年7月7日－11日，第11届世界艾滋病大会在加拿大的温哥华举行。来自125个国家和地区的1.5万名科学家、艾滋病毒携带者和艾滋病患者参加了会议。大会的主题是“一个世界、一个希望”，主要讨论艾滋病在全世界的蔓延、治疗艾滋病药品的最新科研动向和艾滋病的预防等问题。
1998年6月28日－7月3日，第12届世界艾滋病大会在日内瓦举行。来自135个国家的1.2万多名代表、专家和学者参加了大会。大会的主要议题是如何缩小南北之间在预防和治疗艾滋病方面的差距。与会代表分别参加大会组织的不同主题的讨论会，就以下4个议题开展讨论：如何缩小南北之间在预防和治疗艾滋病方面的差距；制止和减少母亲将艾滋病毒传染给儿童的危险；世界艾滋病科研最新成就，特别是推广发达国家目前采用的综合药物治疗法和预防艾滋病疫苗研制方面的最新进展；加强公共卫生教育，采取有效的预防措施。大会对显著减少该病死亡率的“鸡尾酒”疗法取得的进展以及发现抗病疫苗的前景持谨慎的乐观态度。
1994年12月1日，控制艾滋病政府首脑会议在巴黎的联合国教科文组织总部举行。42个国家的总理、卫生部长或政府代表以及世界银行、联合国教科文组织、联合国儿童基金会和联合国开发计划署的代表出席了会议。中国卫生部长陈敏章参加了会议。
这次会议是由法国政府和世界卫生组织联合主办的。法国总理巴拉迪尔、联合国秘书长加利和世界卫生组织总干事中岛宏等在会上先后作了发言。与会的各国代表团团长签署了《巴黎宣言》（paris declaration）。与会代表在宣言中强调加强国际合作，支持联合国即将制定的控制艾滋病共同规划，并保证在以下7个方面进行努力：
1、促进创造有利于控制艾滋病的政治、法律和社会环境，支持艾滋病病毒感染者和艾滋病患者与疾病做斗争。
2、支持控制艾滋病的国际合作，包括预防和治疗技术的开发，并向发展中国家提供必要的援助。
3、加强国际血液安全的合作、协调技术信息、制定安全标准，确保世界各国血液安全。
4、鼓励在全球范围，特别是发展中国家开展综合保健活动，并为这些活动提供必要的社会支持和物质援助。
5、动员地方、国家和国际组织，向有感染危险或已感染和已患病的儿童及青年提供援助，减少艾滋病对他们造成的影响。
6、提高妇女地位，加强促进妇女权利的网络，支持妇女向艾滋病开展的斗争。
7、加强国家和国际与控制艾滋病有关的人权和伦理机制，确保不歧视艾滋病毒感染者和艾滋病患者。
中国卫生部长陈敏章代表中国政府在宣言上签字，并在发言时提出了中国政府向大会的三点建议：——定期召开由发达国家支持的针对重点地区和发展中国家的政府和非政府组织高级会议，以协调这些地区和国家的防治艾滋病的共同行动；
——促进预防和控制艾滋病方面跨区域的国际合作，更多地关注和支持发展中国家有关规划的实施，并提供必要的财政和技术援助；
——支持相邻国家之间建立预防和控制艾滋病的区域合作项目，提高已经制定了预防和控制艾滋病中、长期规划国家执行规划的能力，增加国际间专业人员的培训和交流活动。 联合国艾滋病联合计划署1998年6月23日发表1998年《世界艾滋病流行状况》调查报告，呼吁各国采取切实措施，加强对艾滋病的预防。这项关于世界各国艾滋病感染和死亡状况的最新调查报告指出，虽然大部分发达国家和部分发展中国家近年来认真执行了预防艾滋病计划，艾滋病的感染率和死亡率已逐年下降，但在许多发展中国家受这种病毒感染和死亡的人数仍在不断增加。第五节 初见成效
在世纪瘟疫面前，人类并非束手无策，很多国家的一些作法已经取得了成效。
1998年6月19日美国《科学》杂志发表报告指出，艾滋病教育和自助计划可以帮助甚至最难接近的人们改善行为并防止艾滋病扩散。研究人员对美国37所专科医院进行的调查表明，他们调查的1800名接受教育的男女，比只看过一场标准的艾滋病录像的另外1800人更可能使用避孕工具。而且，他们在性方面更可能实行安全的做法。教育活动包括教育谈话、看录像以及表演和集会。
美国疾病控制与预防中心1998年2月公布的数字表明，1997年上半年，美国死于艾滋病的人数比1996年同期下降了百分之四十四。美国科学家认为，这种情况主要归功于新药物疗法的应用。1997年上半年，美国有12040人死于艾滋病，而1996年同期为21460人。1994年和1995年是美国艾滋病死亡人数最多的年份。此后，美国艾滋病死亡人数开始呈下降趋势。
纽约地区是美国艾滋病的重灾区，其艾滋病病例占全国的百分之十六。然而，统计表明，1997年，纽约地区艾滋病死亡人数却下降了百分之四十八。1995年和1996年，纽约地区艾滋病死亡人数分别为7000人和5000人。1997年，纽约地区艾滋病死亡人数下降到2600人。
专家们认为，采用混合疗法即“鸡尾酒”疗法使艾滋病的治疗发生了革命性变化。“鸡尾酒”疗法使用的是两种老的艾滋病药物加上一种名叫蛋白酶抑制剂的新药。许多病情极为严重的艾滋病患者在采用这种疗法治疗两年以后，现在外表上看起来身体都不错。但是，也有一些艾滋病患者接受“鸡尾酒”疗法后未见疗效，原因是他们中途停止了服药。这种疗法要求患者每天按时吞下20片丸药，不得间断。“鸡尾酒”疗法还使一些受到艾滋病毒感染的人不至发展成为艾滋病。
出席1998年6月至7月在瑞士日内瓦举行的第12届世界艾滋病大会的各国代表、专家和学者共同强调，控制艾滋病流行最现实和有效的措施在于加强艾滋病的预防。与会专家普遍认为，富国目前采用的复合药物治疗法日趋成熟，但却不能根除艾滋病毒，治愈艾滋病。更何况，这种治疗方法十分昂贵，穷国百分之九十以上的艾滋病患者都无法承担。而人们预期的预防艾滋病的疫苗尚处在研制阶段，疫苗研制成功的前景仍是一个未知数。
因此，与会专家认为，采取预防措施是控制艾滋病比较现实、有效和省钱的办法，低收入的发展中国家尤其不能坐等药物治疗。这就需要各国政府有政治意愿和决心，制定艾滋病防治政策中长期规划和措施，持续开展全社会防治艾滋病的运动。
有些代表在发言中还指出，越来越多的青年成为新的艾滋病病毒感染者。当前在全世界发现的受艾滋病毒感染的新病例中，25岁以下的青年人约占一半。这部分群体易受感染的主要原因是性关系混乱和通过静脉注射吸毒。因此必须重视和加强对青年开展自我保护和预防的卫生教育和宣传。同时政府应采取严厉打击毒品犯罪的措施，切断艾滋病毒通过血液传染的渠道。
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