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| 艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理及检测咨询调研工作在杭开展 |
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作者：99艾滋 |
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来源：未知 |
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日期：2007-10-1 |
| 文章页数[1] |
2007年9月5－6日，中国疾控中心性艾中心综合防治与评估室马伟和汤后林对浙江省杭州市萧山区和上城区艾滋病病毒感染者/艾滋病病人综合管理及检测咨询工作的开展情况进行了调研，目的在于了解上述两方面的成功经验及存在问题:
一、艾滋病病毒感染者/艾滋病病人（后简称感染者/病人）管理
萧山区在感染者/病人管理上，首先突出“阳性告知”的重要性。对于健康状况稳定的感染者/病人，采取定期随访、系统监测、严密观察等一系列方式，一方面通过随访和咨询，对感染者/病人及其配偶（性伴）和亲友进行预防艾滋病的强化教育，避免艾滋病的传播；另一方面，定期对感染者/病人进行相关体检和检测，及时请专家会诊，随时掌握其病程进展情况，避免错过抗病毒治疗的最佳时机。对已经发病的感染者，及时申请免费药物，严格督导服药，严密观察药物不良反应等情况。针对艾滋病治疗经验不足的现状，管理单位还与北京佑安医院等艾滋病治疗医院的专家建立联系，及时为感染者/病人解决治疗中出现的各种问题。
对感染者/病人采取规范化的管理。该区汲取国内外先进经验，通过不断的摸索和实践，先后制订了《阳性告知书》、《艾滋病病毒感染者/艾滋病病人管理协议书》等一系列规范性文件，逐步形成了一种适用于艾滋病低流行区的感染者/病人管理模式。
对感染者/病人提供人性化服务。该区针对部分人对感染者/病人歧视和对艾滋病恐惧的现状，从接到HIV阳性报告开始，到为艾滋病病人提供药物治疗和其他救助，都把人性化服务贯穿于对感染者/病人的全程管理之中。
二、艾滋病检测咨询工作
萧山区疾病预防控制中心（后简称疾控中心）通过设立咨询点、系统培训、完善工作流程和制度、纳入目标管理等措施，建立起较为完善的检测咨询网络。主要做法有：在区疾控中心设立自愿咨询检测(Voluntary Counseling and Testing,VCT)中心，开通咨询热线，提供规范的VCT服务；多次举办VCT培训班，对全区各公共卫生服务中心、区级医疗卫生单位和辖区内监狱、看守所、计划生育指导站等单位相关医务人员进行VCT专项培训；指导全区各直属医疗单位、镇/街道社区卫生服务中心和辖区内的监狱、计划生育指导站、看守所等共设立35个基层VCT点；为基层VCT点提供、安装含VCT工作流程、制度及联系方式等内容的宣传版画，督促基层VCT点提供咨询、检测和转介服务；通过多种形式进行VCT宣传，如大众媒体、网络媒体、宣传画、小折页、外展咨询和讲座等；VCT工作纳入了卫生局对直属医疗单位和社区卫生服务中心的目标管理考核内容；利用互联网，建立VCT虚拟平台，提供网上咨询。
通过上述工作，该区的检测咨询工作有了很大的提高。2006年，各基层VCT点接受自愿咨询的人数达到5000多人次。在考察萧山医院时发现，医务人员对VCT工作非常支持；该院还专门设计了软件，使医生在接诊的同时就能将VCT有关信息传送到负责数据管理的科室。
上城区疾控中心也建立了艾滋病自愿咨询检测室，并开通、公布了艾滋病热线电话，并对有高危行为的自愿检测人员进行免费HIV抗体检测。结合本辖区大型综合性医疗机构较多的特点，区疾控中心在各医院的支持下，在6家省市医院的皮肤性病科等相关科室进行艾滋病自愿咨询检测宣教，长期悬挂宣传画板，医生也同时进行口头宣传并发放资料，取得了很好的宣传效果。
三、工作难点
在调研中发现感染者/病人管理和检测咨询工作中的主要难点有：
1、感染者/病人配偶（性伴）的告知难度较大; 在医疗机构较多的地区，阳性告知难度大；
2、基层反映，目前VCT表格填写内容太多，很难在医疗机构操作；
3、基层从事艾滋病防治工作的人员不足；
4、术前检查发现的感染者/病人较多，其流动性大，很大一部分感染者/病人在流调前已经出院，或者性病门诊发现的感染者/病人信息不真实，难以进一步联系进行流行病学调查。
5、疾控机构与医疗机构之间的协调有时比较困难。
四、建议
结合基层工作人员的体会和调研发现的问题，提出以下建议：
1、加强阳性告知，提高医务人员告知的能力；
2、对感染者/病人的管理应人性化，其关键是保护隐私、尊重和相互信任；
3、建立基层艾滋病抗病毒治疗专家库；
4、加强与其他部门的合作，如计划生育系统、妇联系统等；
5、通过多种形式开展艾滋病检测咨询工作，加强宣传，扩大检测覆盖面；
6、在医疗机构开展检测咨询工作应与医疗机构做好协调，建立适当的补偿机制，同时简化程序和报表。
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