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| 加强公共卫生体系建设 提高重大疾病防控能力 |
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作者：99艾滋 |
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来源：未知 |
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日期：2007-10-12 |
| 文章页数[1] |
党的十六大以来，江苏省卫生系统以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻科学发展观，紧紧围绕经济社会发展全局，以人人享有基本卫生保健服务、提高人民群众健康水平为目标，大力发展公共卫生事业，全面加强疾病预防控制体系建设，稳步提高重大疾病防控能力，圆满完成了“十五”疾病防治规划任务，实现了“十一五”发展的良好开局。
省委省政府高度重视公共卫生体系建设和重大疾病预防控制工作。2003年“非典”防治取得重大胜利之后，省委省政府制定出台了一系列加快公共卫生体系建设的政策措施。省财政先后投入近3亿元用于省级疾病预防控制机构建设，投入1亿多元用于经济薄弱地区市、县级疾病预防控制机构的仪器设备装备。全省各级疾病预防控制体系建设实际建设规模达34万平方米，完成投资8亿多元，疾病预防控制机构人均建筑面积从62平方米增加到72平方米，接受过省级以上专业技术培训的超过4000人次，如期实现了疾病预防控制体系建设目标。
2004年，省委省政府主要领导先后就血吸虫病、艾滋病、结核病等重大疾病防控作出重要批示，省政府常务会议多次专题研究重大疾病预防控制工作，制定完善重大疾病防控策略，组织召开全省重大疾病防治工作会议。省财政投入的重大疾病防控经费5年间翻了一番。全省疾病预防控制水平迈上新台阶，甲、乙类法定报告传染病发病呈逐步下降趋势，“十五”期间传染病年发病率降至164.5/10万，比“九五”期间下降12.5%，2006年又比上年同期下降9%，成为全国传染病发病率较低的5个省（市、区）之一。
2006年，按照省委省政府组织实施农民健康工程、大力推进城市社区卫生服务的决策部署，全省卫生系统努力加强基层基础工作，不断夯实公共卫生基础。在农村，全面落实农村基本公共卫生服务项目，按人均不低于6元的标准设立公共卫生服务资金，省财政投入1亿多元予以补助，通过政府购买服务的方式，为农民普及重大疾病防治、健康教育等3大类8个项目公共卫生服务。在城市，按人均不低于10元的标准设立社区公共卫生服务专项资金，通过发展社区公共卫生，为居民普遍提供包括疾病预防、健康教育在内的“六位一体”服务。同时，大力开展农村改水改厕和卫生城市（镇）创建，改善居民卫生条件，减少疾病传播流行，先后建成国家卫生城市22个，列全国首位，建成国家卫生镇66个，列全国第二位。
回顾过去，全省疾病防控工作成绩斐然。展望未来，重大疾病防控形势依然严峻。全省卫生系统将在省委省政府的正确领导下，以“控制疾病流行，保障人民健康”为己任，认真实施重大疾病防治“十一五”规划，全面落实综合防病措施，不断提高疾病防控能力，为“全面达小康、建设新江苏”再作新贡献。
【血吸虫病防治】
血吸虫病是人畜共患的寄生虫病，由皮肤接触有血吸虫尾蚴的疫水而感染，钉螺是血吸虫唯一的中间宿主。江苏地处长江下游，历史上是我国血吸虫病流行最严重地区之一，曾有71个县（市、区）、530个乡（镇、街道）流行血吸虫病。建国以来，在党和政府的领导下，经过多年开展大规模群众性血防运动，到1976年全省基本消灭了血吸虫病。但受多种因素影响，特别是1998年长江流域特大洪涝灾害之后，血吸虫病疫情出现了反复，江滩钉螺面积回升，血吸虫病急性感染病例逐年增多。
防控措施
2004年以来，省委省政府切实加大血防工作力度，制定出台了预防控制血吸虫病中长期规划，确定了“守住通江河道、围歼内陆钉螺，综合治理江滩、压缩有螺面积，坚持防治结合、坚决控制急感”和“在继续加大查灭螺力度的同时，花大力气加强对人畜粪便的管理，落实治本措施，坚决控制传染源”的血防工作思路，强化目标管理责任制，全面落实各项防治措施。一是切实加强人畜粪便管理，积极推进农村改厕，认真落实“以机代牛”、江滩禁牧、家畜圈养等措施，强化粪便无害化处理。二是认真开展人畜查治病，做好渔船民血吸虫病普查，落实急性感染防控措施，开展晚期血吸虫病人救治。三是周密组织查灭螺工作，开展历史有螺环境改造和大规模药物灭螺，强化区域联防联控，减少有螺面积。四是统筹实施水利、农业、林业等血防综合治理项目，以107个血防重点村为突破口，集中开展综合治理，切实做到治理一片、成功一片、巩固一片。
防控成效
全省血吸虫病疫情回升势头被有效遏制。2006年全省钉螺面积降至4067万平方米，其中感染性钉螺面积降至703万平方米，分别比2003年下降了46.2%和67.7%，连续两年实现钉螺面积和感染性钉螺面积双下降；血吸虫病疫情保持低流行态势，全省人畜血吸虫病感染率控制在1%以下。南京市鼓楼区、大丰市、东台市、宜兴市达到了血吸虫病传播阻断标准，高淳县恢复达到血吸虫病传播阻断标准。全省原有的71个血吸虫病流行县（市、区）已有53个达到了血吸虫病传播阻断标准，有6个县（市、区）达到了血吸虫病传播控制标准。
公众提示
血吸虫病的主要感染季节是每年的4~10月，人和家畜接触含有血吸虫尾蚴的水体（俗称疫水），就可能感染血吸虫病。不要在有钉螺的江水、河塘、水渠里进行游泳、戏水、打草、捕鱼、捞虾、洗衣、洗菜等接触疫水的活动。因生产、生活和防汛需要接触疫水时，要采取涂抹防护油膏、穿戴防护用品等措施，预防感染血吸虫。
接触疫水后应及时到当地医院或血吸虫病防治机构进行检查和早期治疗，检查出的病人要在医生的指导下积极治疗。
人畜粪便污染是血吸虫病传播的主要途径，改水改厕、圈养家畜、防止人畜粪便污染水源，是预防血吸虫病传播的重要措施。
血吸虫生存繁殖离不开钉螺。消灭钉螺可以有效地阻断血吸虫病的传播。钉螺主要生长在潮湿草滩上和沟渠旁，要结合经济社会发展，逐步改造历史有螺环境，消除血吸虫病传播媒介。
【结核病防治】
结核病是一种古老的传染病，历史悠久，流行广泛，危害严重。结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过呼吸道传染。结核杆菌可侵入人体各种器官，但80％以上侵犯肺脏，称为肺结核病。自上世纪80年代以来，受人口增加、流动人口增多、耐药结核病蔓延和结核杆菌与艾滋病病毒双重感染等因素的影响，全球结核病疫情回升。为此，世界卫生组织于1993年宣布全球结核病处于紧急状态。
我国现有肺结核病患者450万人，占全球结核病患者总数的1／4，每年结核病发病人数为130万人，因结核病死亡达13万人。江苏省因人口众多，人员密集，流动性大，结核病疫情多年来高于全国平均水平。
防控措施
2002年以来，省政府先后制定了《江苏省结核病防治规划（2002－2005年）》和《江苏省结核病防治规划（2006－2010年）》，并于2004年、2006年两次召开全省结核病防治工作电视电话会议，加大结核病防治经费投入。全面推行世界卫生组织推荐的现代结核病控制策略（DOTS），重点加强传染性肺结核病患者的发现和治疗工作。从2003年起，全省采取了建立医防合作防治结核病的工作机制，实行肺结核病疫情网络直报，设立乡镇卫生院痰涂片检查点以加强传染性肺结核病患者发现，开展肺结核病患者转诊和追踪工作，实行肺结核病患者定点诊治，免费提供结核病的主要检查和抗结核治疗，对患者密切接触者进行筛查，实行肺结核病患者督导治疗管理以及建立患者病案信息网络等一系列防控措施。
防控成效
2006年，全省以县为单位现代结核病控制策略覆盖率继续保持在100％，新发传染性肺结核病患者发现率达到79％，治愈率达到90%以上。2001~2006年，全省累计发现传染性肺结核病患者近10万例，免费抗结核治疗肺结核病患者约14万例，实现了国家和世界卫生组织确定的结核病控制阶段性目标，结核病疫情大幅度下降。
公众提示
咳嗽咳痰3周以上，或有咯血、痰中带血等，应怀疑得了肺结核病。
肺结核病患者应及时到定点诊疗单位进行检查、治疗和管理。
国家免费为肺结核病患者提供抗结核病药品和主要的检查。
只要坚持正规治疗，90%的结核病可以治愈。
【艾滋病防治】
艾滋病，即“获得性免疫缺陷综合征”，英文缩写为AIDS，是由人类免疫缺陷病毒（英文缩写为HIV，又称艾滋病病毒）侵入人体后发生的一种病死率极高的严重传染病。
艾滋病在全世界范围流行，对人类健康、生存以及经济社会的发展构成了严重威胁，并已成为全世界面临的重大公共卫生问题和社会问题。根据全国疫情估计，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人。截至2006年底，江苏省历年累计报告艾滋病病毒感染者和病人1668例，其中艾滋病病人364例，累计死亡188人。目前，全省艾滋病流行主要有以下特点：一是艾滋病疫情波及范围广，全省106个县（市、区）均报告发现艾滋病病毒感染者，其中流动人口所占比例超过50%；二是性接触、血液和母婴三种传播途径并存，以注射吸毒和性接触为主要传播途径；三是在现有的江苏籍艾滋病病毒感染者和病人中，男性青壮年农民所占比例相对较大。全省总体上仍处于艾滋病低流行状态，但在部分高危人群中出现上升趋势。
防控措施与成效
省委省政府高度重视艾滋病防治工作，成立了省政府艾滋病防治工作委员会，制定并组织实施《江苏省艾滋病防治条例》和艾滋病防治规划，“政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与”的艾滋病防治格局已初步形成。一是广泛深入地开展宣传教育活动。卫生、教育、公安、民政、司法、劳动、建设、妇联、红十字会等部门，积极在大中学生、农民工、流动人口、妇女等各类人群中宣传艾滋病防治知识，营造预防控制艾滋病的良好社会氛围。二是完善艾滋病检测和疫情监测网络建设。全省已建成1个省级确证中心实验室、9个确证实验室、13个市级筛查中心实验室和400多个筛查实验室，监测点总数达79个，形成了覆盖全省各地各类人群的监测网络，艾滋病检测和监测能力不断提高。三是稳步推进针对高危人群的行为干预工作。在6个市开设11个吸毒人员美沙酮药物维持治疗门诊，一定程度上控制了吸毒人群中的艾滋病传播，形成控制疾病与禁吸戒毒双赢局面；建立了2个国家级、11个省级艾滋病综合防治示范区和64个娱乐场所艾滋病高危行为干预项目县，推广使用安全套等行为干预措施。四是认真落实“四免一关怀”政策。设立了135个艾滋病免费自愿咨询检测点，为符合条件的艾滋病病毒感染者和病人提供免费检测及抗病毒治疗，免费接受抗病毒治疗者达220多人。积极探索对艾滋病病人的关怀救助机制，取得了较好的社会效果。
公众提示
艾滋病是一种危害大、病死率高的严重传染病，是可以预防的。目前，艾滋病尚无有效疫苗和治愈药物，但已有较好的治疗方法，可以延长生命，改善生活质量。
艾滋病通过性接触、血液和母婴三种途径传播。与艾滋病病毒感染者或病人的日常生活和工作接触不会感染艾滋病。
洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病和性病的根本措施。
正确使用质量合格的安全套，可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。
共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危行为，要拒绝毒品，珍爱生命。
艾滋病威胁着每一个人和每一个家庭，预防艾滋病是全社会的责任。
【肠道传染病防治】
肠道传染病是由各种病原体经口侵入肠道并能由粪便排出病原体的一类疾病，主要包括霍乱、伤寒和副伤寒、细菌性痢疾和阿米巴痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎、感染性腹泻等。肠道传染病一旦发生暴发流行，将严重威胁人民群众的身体健康和生命安全，对社会造成极大危害。
防控措施与成效
江苏省曾是肠道传染病高发省份之一。各级政府和卫生部门高度重视霍乱等肠道传染病防治工作，加强组织领导，认真落实各项防控措施。一是积极开展群众性爱国卫生运动，结合卫生城镇创建，大力整治环境卫生，落实肠道传染病控制治本措施。经过多年努力，全省农村自来水覆盖率达到96.9%，卫生厕所普及率达到60%，基础卫生条件得到明显改善。二是严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，强化饮食、饮水卫生监督管理，加大执法力度。三是强化疫情调查处理工作，做到早发现、早报告、早诊断、早处理，迅速控制疫情，严防扩散蔓延。四是夏秋季节全面普及腹泻病门诊，加强疫情监测，健全肠道传染病监测体系。五是广泛开展卫生宣传教育，倡导良好的饮食和卫生习惯，增强全民的自我保健意识。
全省肠道传染病防治工作取得显著成效，全省肠道传染病发病率逐年下降。2002年以来，年发病数已降至3万例左右，占传染病发病总数的30%以下。肠道传染病病死率同步下降到1％。以下。肠道传染病疫情维持散发水平，暴发疫情的发生起数明显减少，基本未发生较大规模的暴发流行。
公众提示
把好病从口入关，养成良好的个人卫生习惯；注意饮食卫生，不食用变质或被污染的食物；加强饮用水管理，不喝生水，饮用水要按规定消毒。
搞好室内外环境卫生，控制和消除苍蝇孳生地；粪便要进行无害化处理，病人的呕吐物和排泄物未经消毒处理不得乱倒。
感染肠道传染病后，应及时前往医院接受正规治疗，并配合卫生部门做好调查处理工作。
【疟疾防治】
疟疾是由按蚊传播、由人感染疟原虫引起的虫媒传染病和寄生虫病。疟疾曾在我国广泛流行，上世纪70年代，包括江苏在内的我国中部地区年发病数超过2000万例。经过几十年的积极防治，我国疟疾流行范围明显缩小，发病人数大幅度下降。江苏在上世纪90年代初期消灭了恶性疟，90年代末有43个县（市、区）达到了基本消灭疟疾标准。但近年来，受全球气候变暖等影响，淮河以北的部分地区与我国中部其它省份一样，疟疾疫情明显上升，部分地区出现间日疟局部流行。同时，随着流动人口增加，输入性恶性疟病例逐年增多。
根据江苏省不同地区疟疾流行特点，采取“因地制宜、分类指导、突出重点”的策略，以加强淮河以北地区的疟疾防治、加强全省疟疾疫情监测和加强苏南地区流动人口的疟疾管理为三大工作重点。
防控成效
在周边省份疟疾疫情大幅上升的不利情况下，江苏省初步遏制了疫情回升势头，没有出现较大范围的局部暴发流行。以市为单位疟疾发病率控制在1/万以下；除少量输入恶性疟病例外，已连续18年未发现本地感染的恶性疟病例；全省已有4个市、57个县（市、区）达到基本消灭疟疾标准。江苏省寄生虫病防治研究所在疟疾防治领域取得较高声誉，已作为商务部疟疾防治对外培训的主要基地，承办了6期非洲国家疟疾防治技术研修班，受到非洲国家学员的高度评价。
公众提示
疟疾是由蚊子叮咬传播的。要宣传、引导群众改变室外露宿习惯，提倡使用纱门、纱窗、蚊帐、蚊香等防蚊措施。
在流行区要结合爱国卫生运动和新农村建设，开展周围环境清理洼地积水、疏通沟渠等治理措施，减少蚊子幼虫孳生。
在感染人体的4种疟原虫中，恶性疟危害最大，诊断和治疗不及时将会危及生命。从国外高疟区归国人员，如出现高热应及时就医，确诊恶性疟后应采用特效抗疟药进行治疗。间日疟治疗应达到全程、足量，治疗不完全会引起复发。
【9种病实施免疫规划】
实施免疫规划是指按照国家和省确定的疫苗品种、免疫程序和接种方案，在人群中有计划地进行预防接种，以预防控制疫苗针对传染病的发生和流行。随着科学技术的发展，新疫苗不断研制成功并投入疾病预防，越来越多的疾病可以通过免疫预防措施得到有效控制。目前，纳入江苏省免疫规划的疫苗包括乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、流脑疫苗和乙脑疫苗等7种，按照免疫程序对适龄儿童全面实行免费接种。
免疫预防措施
上世纪70年代，脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、麻疹、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎等疾病是严重影响儿童健康的主要传染病，全省年平均发病数达20多万例。1978年江苏省开始组织实施免疫规划（当时称为计划免疫）。近年来，全省认真贯彻落实《中华人民共和国传染病防治法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》，依法开展适龄儿童预防接种工作。2003年将乙肝疫苗纳入免疫规划，2005年以来逐步落实免费接种政策。在保持较高水平免疫接种率的同时，注重加强预防接种规范化管理。
一是建立了省、市、县、乡预防接种服务体系，实施预防接种门诊规范化建设，全省设立了2067个预防接种门诊。二是加强疫苗冷链系统建设，规范配备疫苗贮存和运输所需车辆、冷库、冰箱等冷链设备，有效地保证了疫苗质量，提高了免疫接种成功率。三是完善预防接种告知制度、预防接种证查验制度，规范预防接种行为，为包括流动儿童在内的适龄儿童提供优质的预防接种服务。四是加强疫苗针对疾病和预防接种异常反应的监测与控制，开展消灭脊髓灰质炎、乙肝疫苗查漏补种、麻疹疫苗强化免疫等活动，有效控制疫情，切实保护儿童健康。
工作成效
全省以乡镇为单位儿童免疫接种率保持在95%以上，流动儿童接种率达到85%以上。疫苗针对传染病疫情得到有效控制，2003年以来年平均发病数降至4500例以下，与上世纪70年代相比下降了98%。保持全省无脊髓灰质炎状态，连续14年未发生脊髓灰质炎野病毒病例，连续19年未发生白喉病例；全人群乙肝表面抗原携带率已由实施免疫接种前的9.45%下降到4.88%，5岁以下儿童乙肝表面抗原携带率已低于1%。
公众提示
让每个儿童都能按时接种疫苗是各级政府的责任。
流动儿童和本地儿童同等享有免费接种免疫规划疫苗的权利。
《儿童预防接种证》是儿童入托、入学和办理出入境手续的重要凭证，请儿童家长妥善保管。
预防接种单位应明确告知接种疫苗的品种、作用、禁忌症、不良反应、注意事项及费用等信息，儿童家长应如实提供儿童的健康状况和接种禁忌等情况。
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