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| 输血与传染病 |
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作者：99艾滋 |
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来源：未知 |
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日期：2008-1-8 |
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哪些疾病与输血有关？
输血或血液制品都有传播疾病的危险。常见的有：乙型肝炎和丙型肝炎、艾滋病、巨细胞病毒感染、梅毒、疟疾；EB病毒感染HTV（人类——淋巴细胞病毒）、黑热病、回归热、丝虫病和弓形体病等也可通过输血传播。另外，还有因血液被细菌污染的败血症。
何为窗口期？
当机体被病毒感染后，产生抗体需要一定时间，这一段时期血液中测不出病毒抗体，我们将从病毒感染到抗体转阳这段时间称为窗口期。此期照样会传染病毒。
输血后主要可能传播哪几种肝炎？
输血后肝炎是输血常见的并发症，主要有乙型肝炎和丙型肝炎。甲肝（HAV）和戊肝主要是经消化道传播，很少经血液，因病毒血症很短，一般不引起输血后肝炎，但当献血者在献血时正处于甲肝血症期间，其受血者也可能被感染。
输血后肝炎的潜伏期多长？
输血后乙型肝炎的潜伏期较长（14~180天），发病较急，症状较重，黄疸也多见。输血后丙型肝炎由于潜伏期的不同，而分为短潜伏期（2~4周）和长潜伏期（6~10周）两个类型。丙型肝炎在急性期症状轻微或不明显，75%的病例无黄疸。
艾滋病的潜伏期多长？
不论是否出现急性期症状，艾滋病病毒感染者的血液艾滋病病毒抗体都会转阳，并进入漫长的无症状潜伏期，除少数感染者会在半年至一年内发病外，多数感染者均在3~5年期间发病，少数人可长至10年以上。至于会不会有人受感染后始终不发病目前尚不清楚。潜伏期病人即艾滋病病毒感染者的外表一如常人，可以保持正常的工作和生活能力，没有自觉症状，也没有阳性体征，如果不经血液抗体检查，连自己也不知道已受艾滋病病毒感染。但是每一个艾滋病病毒感染者都是传播艾滋病病毒的危险传染源，长期威胁着周围健康人的安全，医务人没对此要有高度的警惕。
艾滋病的窗口期多长？
2周~3个月（最长可达6个月）。
艾滋病在窗口期会传染病毒吗？
当机体被感染后，有一段时期血清中不能测出艾滋病病毒抗体，呈现阴性反应。多数感染者要在感染后2个月左右，血中艾滋病病毒抗体才呈现阳性反应，长的可以到6个月才转阳。从艾滋病病毒感染到艾滋病病毒抗体转阳这段时间称为窗口期。此期照样会传染病毒。
艾滋病及乙肝、丙肝的传播途径主要有哪些？
（1）血液传播；
（2）性接触；
（3）母婴垂直传播。
我国巨细胞病毒疾病感染情况如何？
我国是巨细胞病毒感染的高发地区，成人的抗巨细胞病毒阳性率为90%以上。大多数受血者也是抗巨细胞病毒阳性，从而减少了抗巨细胞病毒阴性血的需求量。巨细胞病毒的传播多发生在免疫功能低下的受血者，如早产儿、低体重儿、先天性免疫缺陷、肾移植及骨髓移植等患者。
在库存血液中，巨细胞病毒存活时间不长，输用库存血传播巨细胞病毒的机会比新鲜血少。一般认为，因输血传播巨细胞病毒的感染主要是与献血者的白细胞有关。因此，应尽量输用库存血液或选用洗涤红细胞、冰冻红细胞及除去白细胞的红细胞，均可部分防止巨细胞病毒的感染。
输血传播疟疾的情况如何？
输全血或血液成分均有传播疟疾的危险，因传入人体的疟原虫，不仅寄生在红细胞中，还存在于浓缩血小板、浓缩红细胞和冷沉淀中。疟原虫在冰冻血浆中可存活数年。
输血传播的疟疾潜伏期多长？
输血传播的疟疾，其潜伏期的长短与人的疟原虫数量、种属有关。间日疟和恶性疟为1~4个月，三日疟可能是数月。病情轻重也与输入的疟原虫数量、种属，并且还与受血者的抵抗力有关。恶性疟的病情最严重，如延误诊治，有时可致患者死亡。
如何预防输血传播疟疾？
近年来，我国的疟疾传播有增加的趋势，应该引起重视。预防输血传播疟疾的主要措施如下：
（1）有疟疾病史者，必须在病愈3年后方准献血。
（2）在非疟疾流行区的人员，凡到流行地区暂住或旅游者，返回之后，既未服抗疟药，又无症状时，6个月后可以献血。
（3）在疟疾流行区，有条件时对献血者应做血清学检测，筛除疟原虫抗体阳性者。
（4）对输入疑有疟原虫污染的受血者，或在疟疾流行区的受血者，都应服用抗疟剂预防疟疾传染。于输血前24小时，受血者可口服氯喹1500毫克或在输血后立即口服氯喹300毫克，每周一次，连续一个月；也可口服硫酸奎宁，每日一次300毫克，连续5~7天。
输用保存几天的血液可防止传染梅毒？
梅毒是由梅毒螺旋全引起的慢性传染病。当献血者患有梅毒，又处于梅毒螺旋体血症阶段，献出的血液被输用后可以传播梅毒。但梅毒螺旋体在体外的生活能力低，4℃可生存48~72小时，40℃失去传染性，100℃立即死亡。对于确实需要输注全血的，应输保存3天以上的全血。原则上不输新鲜血，以减少梅毒等疾病的传播机会。
输血传播梅毒的潜伏期是多长？
输血传播梅毒的潜伏期为4周~4.5个月，平均为9~10周。感染者常见的症状是典型的二期梅毒丘疹。
输各种病毒检测项目均合格的血液，还可能传染病毒性疾病吗？
输血是治病救人的有效手段，但也伴随着传播病毒性疾病艾滋病（HIV）、乙肝（HBV）、丙肝（HCV）等的危险。虽然供血者的选择和血液样品的检测使输血的安全性有了很大改善，但输血传播病毒性疾病的危险性仍然存在，原因在于：
（1）测抗体（如抗-HIV、抗-HCV）与病毒是否存在的不一致性（即病毒感染到抗体产生之间“窗口期”的存在）；
（2）检测技术的灵敏度限制；
（3）不断会有新的病毒出现。
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