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小儿心力衰竭应该怎样检查?

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发表于 2014-7-14 08:30:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
小儿心力衰竭应该怎样检查?
发表于 2014-7-14 08:30:55 | 显示全部楼层
1.血气及PH值

患儿不同血流动力学改变可有相应的血气及PH值变化。容量负荷过重,严重肺静脉充血,由于肺内右向左分流及通气-灌注功能障碍,使PAO2轻度下降。病情严重者,有肺泡水肿,出现呼吸性酸中毒;病情较轻者,只有肺间质水肿,代偿性呼吸增快则发生呼吸性碱中毒。体循环血量严重降低者组织灌注不良,酸性代谢产物尤其乳酸积蓄,导致代谢性酸中毒动脉血氧张力严重减低如肺血流梗阻、大动脉转位畸形等,无氧代谢增加,虽然体循环血量不少,但氧释放到组织不足也可导致代谢性酸中毒。

2.血清电解质

婴儿心力衰竭常出现低钠血症,血钠低于125MMOL/L,反映水潴留。低氯血症见于用襻利尿药后。酸中毒时血钾水平可升高。用强效利尿药可致低钾血症。

3.血常规

严重贫血可导致心力衰竭。

4.可有轻度蛋白尿及镜下血尿。

5.血糖及血钙

新生儿患者应测定血糖血钙低血糖或低血钙均可引起心力衰竭。

6.心肌酶

心肌炎及心肌缺血者,肌酸磷酸激酶(CPK)、同工酶(CK-MB)可升高。

7.肾功能检查。

8.X线胸片

对于评价心脏大小及肺血情况十分重要。根据房、室大小肺血增多或减少,可协助做出病因诊断,并可显示肺淤血、肺水肿、胸腔积液及因肺动脉与心房扩大压迫支气管引起的左下肺不张,或继发性肺炎。婴儿正常的胸腺心脏影,可被误诊为心脏扩大,应予注意。

9.心电图

对心律失常及心肌缺血引起的心力衰竭有诊断及指导治疗意义。

10.超声心动图

心脏超声技术用于观察心脏大小、心内结构、大血管位置、血流方向和速度、心包积液及心功能测定。具有无创、方便、重复性好的优点,可在病床旁进行。对于病因诊断及治疗前后心功能估计十分重要。通常用二维超声心动图技术测定心功能。

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